たまテレ×中国電力でんきまとめ割お申込予約フォーム

WEBでのお申し込みの前に必ずご確認ください。

本お申し込みにあたり、電気の小売条件の説明ならびに契約の締結前および締結後に行われる書面の交付が、電磁的方法（電子メールの送信またはインターネット等）で行われることについてご承諾いただきます。

当社は、中国電力が行う電気小売供給契約の媒介事業者で、電気需給契約の契約当事者および電気の供給者は中国電力です。電気料金その他の電気の供給条件は、電気サービス約款または選択約款等によります。

お客様からのご連絡内容を弊社で確認し、ご希望の連絡先にご連絡いたします。お客様とのお電話での申し込み意思の確認が完了次第、正式なお申し込みとなりますので、予めご了承ください。

同意する

①お客様情報ご入力

中国電力ご契約番号

※検針票又はぐっとずっと。クラブに記載されている契約番号を確認できる場合、下記項目に入力をお願い致します。

番号(半角数字)をお知らせください

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②玉島テレビご契約者との続柄

契約者様からのお申し込みをお願いします。契約者様と異なる方がお申し込みされる場合は、契約者様と申込者様が合意のうえでお手続きを進めていることを確約し入力ください。契約者様と申込者様との間で生じたトラブルにつきましては、弊社では責任を負いかねます。あらかじめご理解のほどお願い申し上げます。。

③お電話によるお申し込み意思の確認について教えて下さい(複数可)

※順番に弊社スタッフにて代表番号(086-526-7075)よりご連絡いたします。

※お電話が繋がらない場合、申込手続きは完了いたしません。

④ ご希望の電気プラン

スマートコース

シンプルコース

ナイトホリデーコース

電化styleコース

ひるeco電化コース(旧おひさまシフトコース)

時間帯別電灯(エコノミーナイト)

ファミリータイム〔プランⅠ〕

ファミリータイム〔プランⅡ〕

※プランの詳細・料金についてはお電話にてご案内いたします。

⑤弊社を知ったきっかけ

新聞・雑誌など テレビCM ホームページ 友人・知人の紹介 弊社からのご案内 新聞折込（たまテレHOT！）

⑥ご意見・ご要望等

⑦ 下記の内容を確認の上、同意する

　・たまテレでんきまとめ割サービス利用規約
　・重要事項説明ならびに契約確認書
　・個人情報の取り扱いとプライバシーポリシー

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